Leki na reumatyzm

Reumatyzm to pełne określenie niezwykle dużej grupy zaburzeń wyróżniających się zmianami w tkance łącznej (zazwyczaj stawach). Zazwyczaj uważany jest jako przypadłość osób starych, jednakże zdarza się, iż na reumatyzm cierpią także osoby młode. Niestety, reumatyzm jest nieuleczalny, jednakże postęp medycyny gwarantuje dostęp do jeszcze skuteczniejszych form leczenia poprawiających komfort życia pacjentów.

Czym jest reumatyzm?

Reumatyzm nie określa żadnej określonej choroby, to właściwie wyraz stary stosowany do prezentowania dolegliwości stawów prezentujących się długotrwałym, nawracającym bólem. Mówi się, iż pod nazwą może kryć się aż 200 rozmaitych jednostek patologicznych. Z tego względu specjaliści jeszcze rzadziej stawiają diagnozę reumatyzm, nie mówi ona bowiem nic sensownego o stanie chorego. Dolegliwości reumatyczne dzieli się na mnóstwo rozmaitych rodzajów. Jednym z bardziej popularnych systematyk jest ta, jaką w 1983 roku przedstawiło American Rheumatism Associacion. Dzieli ona objawy na 10 podstawowych grup, z których każda ma jeszcze mniejsze podgrupy. Dobry reumatolog na bazie szczegółowych badań jest w stanie zweryfikować, z jakim przypadkiem ma do czynienia. Najliczniejsze dolegliwości reumatyczne to: reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, bóle pleców, zapalenia ścięgien, bóle szyi. Należałoby pamiętać także, iż za reumatyzmem mogą kryć się rzadsze zaburzenia, takie jak: hemofilie, sarkoidoza lub szpiczak mnogi, gdyż wszystkie oddziałują na degenerację tkanki łącznej.

Rehabilitacja ruchowa hamuje rozwój reumatyzmu

Terapia reumatyzmu ma charakter wszechstronny oraz obejmuje indywidualny, we współzależności od poziomu przebiegu choroby, wybór środków farmakologicznych, dietę i cały zespół form leczniczych. Leki osłabiają wydzielanie przez organizm mediatorów zapalenia, i zatem substancji powodujących chorobę i utrudniają ich wydzielanie. Niezbędna jest także rehabilitacja ruchowa, a zatem układ ćwiczeń, bez których stawy podlegają jeszcze większym zniszczeniom. Brzmi to jak paradoks, lecz to ruch, pomimo iż powoduje ból, hamuje przebieg choroby. Jego brak oddziałuje źle na odżywianie chrząstki stawowej oraz wydzielanie specjalnego płynu przez błonę maziową, jakiego przeznaczeniem jest zmniejszanie tarcia pomiędzy elementami tworzącymi staw. Dla sprawności stawów niezwykle istotna jest dobra rehabilitacja: masaże, leczenie ciepłem oraz zimnem, elektroterapia, ultrasonoterapia, magnetoterapia i aktywność ruchowa. Lecz, aby móc się rehabilitować, potrzebne jest pozbycie obezwładniającego bólu.

Sposoby na ból stawów

Zmienił się sposób podejścia do choroby i formy jej leczenia. Niegdyś polegało ono wyłącznie na usuwaniu symptomów: bólu, zapalenia oraz ograniczenia ruchów w zaatakowanych stawach. Zalecane przy tym środki farmakologiczne miały mnóstwo działań ubocznych szkodliwych dla przewodu pokarmowego. Wykorzystywano przy tym tzw. piramidę terapeutyczną, więc wpierw stosowano leki na reumatyzm najsłabsze, lecz najmniej niebezpieczne, i wówczas w miarę postępu choroby, jeszcze mocniejsze. Teraz np. w reumatoidalnym zapaleniu stawów już na starcie wprowadza się mocne środki cytostatyczne, hamujące podziały komórkowe, na przykład metotrest czy cyklosporynę, jakie u wielu chorych mogą zupełnie zatrzymać rozwój choroby. W groźnych wypadkach mogą pomóc wyłącznie leki najnowocześniejszej generacji, tzw. leki biologiczne. Wiążą one rozwijające się w sposób niemonitorowany białe ciałka krwi, jakie uszkadzają stawy. Dzięki tym środkom białe krwinki stają się biologicznie nieaktywne, natomiast rozwój choroby jest zatrzymany

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)
To choroba układu odpornościowego, jaki zamiast chronić organizm przed niekorzystnymi bakteriami, drobnoustrojami i innymi zagrażającymi czynnikami, tworzy substancje, tzw. mediatory zapalenia, i one zaczynają niszczyć tkanki naszego ciała. Atakują błonę maziową, jaka pokrywa stawy, wywołując jej uszkodzenie oraz zapoczątkowując mechanizmy zapalne. Wpierw pojawia się ból oraz obrzęk jednego stawu – kolana, ręki czy stopy. Liczba negatywnych komórek rośnie w sposób niekontrolowany, natomiast choroba przenosi się na pozostałe stawy i narządy. Na pytanie, co powoduje, iż układ odpornościowy zwraca się przeciw własnemu organizmowi, nikt jeszcze nie odpowiedział. Niewątpliwie jednakże, iż zagrożenie pojawienia się choroby mogą zwiększać określone defekty wrodzone w rodzinie. Faktorem wywołującym mogą być przebyte wcześniej zarażenia wirusowe, stres, zaburzenia endokrynologiczne. RZS pojawia się całkowicie niespodziewanie, atakuje osoby między 30. a 50. rokiem życia, przy czym ofiarami są trzykrotnie częściej panie aniżeli panowie (przypuszcza się, iż ma to związek z zaprzestaniem produkcji niektórych hormonów). W większości wypadków uszkadza czy niszczy stawy oraz uszkadza organy wewnętrzne, doprowadzając do stałego upośledzenia. Pacjent czuje się znużony, nie ma apetytu, ma trudności z poruszaniem, spowodowanymi deformacją oraz usztywnieniem stawów, i przede wszystkim nieustannie cierpi. Ból uniemożliwia mu poruszanie się oraz wykonywanie zwykłych czynności życiowych, zaburza sen. Wszystko to powoduje, iż co trzeci chory cierpiący na RZS traci zdolność do pracy w przeciągu dwóch lat od chwili wykrycia choroby. Niebezpieczne w rezultatach są także zmiany emocjonalne. Uczucie bezradności względem choroby, strachu przed cierpieniem powodują, iż pacjent zamyka się w sobie, oddziela od środowiska oraz wielokrotnie popada w depresję.

Jak sobie radzić z bólem? Jakie leki stosować?
Ból reumatyczny można leczyć na różnorodne rodzaje. Kwalifikujemy do nich np: farmakoterapię, fizjoterapię, balneoterapię (zabiegi z zastosowaniem wody), psychoterapię. Leki znieczulające stosowane przez osoby z chorobą reumatyczną mogą być wykorzystywane doustnie, miejscowo na skórę (maści, żele, kremy) czy doodbytniczo. W wypadku większych dolegliwości bólowych poleca się środki w postaci zastrzyków podawanych bezpośrednio do stawu.

Pośród nich wyróżniamy:
1. niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), jakie mają komponentę przeciwbólową oraz przeciwzapalną, niezwykle rozpowszechnione substancje z owej grupy środków to: diklofenak, kwas acetylosalicylowy, ketoprofen, ibuprofen, naproksen; środki te są łatwo dostępne w aptekach bez recepty;
2. leki opioidowe – oddziałują mocno, lecz wyłącznie uśmierzają ból, nie usuwają przyczyny – stanu zapalnego (np. tramadol);
3. glikokortykosteroidy – są najsilniejszymi lekami przeciwzapalnymi (leki steroidowe, przeważnie są wstrzykiwane wprost do cierpiącego stawu);
4. leki modyfikujące przebieg choroby, jakich dawkę precyzyjnie wyznacza specjalista, ponieważ są to zwykle mocne środki np. suflasalazyna, penicylamina, sole złota, leflunomid,

Fizjoterapia na bóle reumatyczne
Fizjoterapia uwzględnia wykorzystywanie zabiegów o działaniu znieczulającym i przeciwzapalnym, jakie mogą polepszyć samopoczucie pacjenta ze schorzeniem reumatycznym. Pośród polecanych zabiegów najdoskonalsze efekty zapewniają:
1. krioterapia miejscowa – przez 3 minuty pacjent, bolący staw znajduje się w oparach ciekłego azotu;
2. kriokomora, w jakiej panuje temperatura do –160ᵒC ma oddziaływanie ogólnoustrojowe; u osób z chorobą reumatyczną polepsza samopoczucie, zwiększa wytrzymałość, rozluźnia bolesne mięśnie oraz łagodzi stany zapalne, z refundowanego zabiegu kriokomory można korzystać chociażby dwa razy w roku, jedna seria składa się najczęściej z dziesięciu zabiegów,
3. magnetoterapia – chore miejsce znajduje się w cewie, w której tworzone jest pole magnetyczne,
4 laseroterapia – światło elektromagnetyczne działa także nie tylko przeciwbólowo oraz przeciwzapalnie, lecz także naprawczo na zniszczone tkanki miękkie,
5. kąpiel wirowa rąk czy kończyn dolnych – wykonuje się ją w specjalistycznej wanience, dzięki działaniu wody oraz masażu wirowego rozluźniane są mięśnie oraz łagodzi ból, temperatura wody nie winna przewyższać 30°C,
6. ultradźwięki – głowicą, jaka tworzy fale ultradźwiękowe masuje się chore oraz bolesne miejsca, zabieg trwa kilka minut oraz jest bezbolesny.
Można połączyć zabieg fizykalny z lekiem znieczulającym oraz przeciwzapalnym. Zabiegi fizykalne, jakie pobudzają przyswajanie leku to:
1. ultradźwięki – środek pochłaniany jest przez falę ultradżwiękową, zabieg określa się wówczas fonoforezą,
2. jonoforeza – środek pochłaniany jest za pomocą prądu stałego.
7. leki immunosupresyjne – mają na celu obniżenie mechanizmów autoimmunologicznych np. metotreksat.
Efekty uboczne przyjmowania środków przeciwbólowych zdarzają się dość często. Mogą się pojawić np. nudności, wymioty, bóle głowy, zaczerwienienie oraz świerzbienie skóry z wysypką, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, laksacje).

Jakie są pozostałe sposoby na leczenie bólów reumatycznych?
Leczenie chorób reumatycznych winno być wszechstronne oraz prócz farmakoterapii oraz fizykoterapii, uwzględnić winno jeszcze:
1. kinezyterapię, więc ćwiczenia zdrowotne, jakie poprawiając elastyczność chorych oraz bolesnych stawów, mogą zminimalizować dyskomfort oraz sztywność ranną, poleca się systematyczne oraz delikatne wzmacnianie oraz napinanie mięśni, ćwiczenia ogólno-kondycyjne oraz poprawiające wydolność, aczkolwiek powinny być przeprowadzane z ostrożnością ze względu na długotrwały stan zapalny, jaki może nasilić przesadny wysiłek,
2. zaopatrzenie ortopedyczne, jakie proponuje dodatkowe urządzenia np. kule, laski, opaski oraz aparaty równoważące chore stawy,
3. kinesiotaping – stosowanie elastycznych taśm na bolesne miejsca, jakie mogą odciążyć bolące stawy, zminimalizować stan zapalny oraz polepszyć komfort chorej osoby,
4. turnusy rehabilitacyjne w instytutach rehabilitacyjnych (szpitale, przychodnie), jakie proponują chorym różnorodne zabiegi fizjoterapeutyczne,
5. lecznictwo uzdrowiskowe w sanatoriach – poleca się chorym wyjazdy przynajmniej raz w roku do ośrodków, gdzie oferowana jest rehabilitacja, jaka uwzględnia zabiegi z wykorzystaniem normalnych zasobów środowiska, takich jak m.in.: naturalne wody pitne, wody siarczkowe czy borowina (balneoterapia),
6. zmianę trybu życia – chora osoba musi nauczyć się oszczędzać chore stawy oraz nie podejmować intensywnych wysiłków fizycznych szczególnie w czasie rzutu choroby, gdy symptomy mogą się zwiększać oraz pogorszyć nastawienie chorego.

 



Artykuł ma charakter informacyjny. Pamiętaj, aby diagnozę i leczenie tego problemu zdrowotnego skonsultować z lekarzem.
Żródła:
https://polki.pl/zdrowie/choroby,reumatoidalne-zapalenie-stawow-jakie-leki,10365930,artykul.html
http://mowimyjak.se.pl/zdrowie/choroby/bole-reumatyczne-tawow-jak-leczyc-reumatyzm-domowe-sposoby,96_36604.html
https://portal.abczdrowie.pl/leczenie-reumatyzmu
https://www.mp.pl/pacjent/reumatologia/choroby/63732,reumatoidalne-zapalenie-stawow